Chiropractie

Uit Wikifysio
Ga naar: navigatie, zoeken

Chiropraxie is een manuele behandelmethode voor gewrichts- en andere gezondheidsproblemen. Deze in 1892 in de Verenigde Staten ontwikkelde methode geniet nu bekendheid over de gehele wereld. Een beoefenaar van chiropraxie wordt chiropractor genoemd. Het woord 'chiropraxie' is afgeleid van het Griekse woord 'cheir' (hand) en 'prattein' (beoefenen). Het betekent dus: met de hand beoefenen (ook genoemd: manueel; van het latijn manus = hand).

Chiropraxie wordt niet aan Nederlandse en Belgische universiteiten gedoceerd, is geen medisch specialisme en hoort in deze landen bij de non-conventionele of alternatieve geneeswijze.

Holistische manuele therapie

Anders dan de gewone manuele therapie is chiropraxie een holistische manuele therapie. Holistische therapieën richten zich op de mens in zijn totaliteit en niet zozeer op een afzonderlijke aandoening (het Griekse ’holos’ betekent ‘geheel’).

De chiropraxie stelt bepaalde ziekten en aandoeningen te kunnen genezen en te kunnen voorkomen. Een goede chiropractor staat open voor de reguliere gezondheidszorg en zal mensen niet snel ontraden zich ook te laten behandelen door een reguliere arts of deskundige. Chiropraxie is er op gericht de gehele gezondheid van de mens te bevorderen, te herstellen en te ondersteunen door opheffing van de dysfuncties (subluxaties) van het zenuwstelsel. Dit doet men via gedoseerde mechanische impulsen. De chiropraxie houdt zich bezig met diagnose, behandeling en preventie van stoornissen aan het bewegingsapparaat en de effecten ervan op het functioneren van het zenuwstelsel en de hele gezondheid. In de chiropraxie ligt de nadruk op de manuele handeling, inclusief correcties van de ruggenwervels in de wervelkolom. De chiropraxie stelt dat, door zo'n behandeling aan de wervelkolom deze zijn normale functie terugkrijgt en bepaalde aandoeningen op deze manier kunnen worden bestreden. Een kenmerk vanaf het ontstaan van de chiropraxie is dat het geen gebruik maakt van medicijnen, operatieve ingrepen en/of bestraling. De grondlegger van de chiropraxie heeft deze zaken bewust niet willen gebruiken<ref name=" WHO guidelines ">www.who.int/entity/medicines/areas/traditional/Chiro-Guidelines.pdf WHO guidelines on basic training and safety in chiropractic]</ref>

Geschiedenis

In de geschiedenis vindt men bij vele volken behandelingswijzen die betrekking hebben op de wervelkolom. Door veranderde inzichten binnen de neurologie in de tweede helft van de 19e eeuw ontstond bij artsen meer belangstelling voor de resultaten van deze manuele handelingen. In de Verenigde Staten werden deze therapieën aanvankelijk vooral buiten de reguliere geneeskunde toegepast. Op deze wijze kon de chiropraxie ontstaan. Dit gold ook voor osteopathie, waarvan A. Still (1828 – 1917) de grondlegger is.<ref name=" Chiropractie in Nederland."> Chiropractie in Nederland (1991) Assendelft, W.J.J., Bouter L.M., Knipschild P.G. (Prof. Dr. arts en voorzitter van de vakgroep) Alle drie van de Vakgroep Epidemilogie en Biostatistiek, Rijksuniversiteit Limburg, Maastricht ISBN 90-74130-03-8</ref>

De grondlegger van de chiropraxie is de in Canada geboren Daniel David Palmer (1844-1913). Zijn theorie is gebaseerd op die van Hippocrates, de 'Vader van de geneeskunde', namelijk dat de oorzaak van ziekten in de wervelkolom gezocht kan worden. De wervelkolom beschermt het ruggenmerg, dat samen met de hersenen het centrale zenuwstelsel vormt. Indien zich in de wervelkolom functiestoornissen voordoen, dan ontstaan er, zo stelde Palmer, ook storingen in de doorstroming van de zenuwimpulsen door het ruggenmerg en de daaruit aftakkende zenuwen. Door deze functiestoornissen in de wervelkolom op te heffen, kunnen zenuwimpulsen onbelemmerd hun doel bereiken, waardoor organen en weefsels goed kunnen functioneren. Palmer bracht deze overtuiging in praktijk en stelde zijn filosofie en geneeswijze in 1895 op schrift. In 1897 richtte hij in Iowa de 'Palmer school of chiropractic' op.<ref>History of Chiropratic Archieve</ref>

Leerlingen van D.D. Palmer stichtten vervolgens hun eigen scholen. Palmers zoon, B.J. Palmer, stichtte in Davenport, Iowa ook een eigen school onder de naam "Palmer College". De basisfilosofie van deze school was, dat alleen manuele behandeling van de wervelkolom, zonder aanwending van andere therapievormen, afdoende was voor de behandeling van de patiënten. Zo ontstonden de "straights" en de "mixers", die ook nog andere therapievormen gebruikten. Palmer junior verenigde "straights" in de in 1930 opgerichte International Chiropractors Association (ICA). De 'mixers' verenigden zich in de grotere American Chiropractic Assoiation (ACA). De 'mixers' gaven naast de therapie ook voedingsadviezen, fysiotherapeutische instructies zoals oefeningen en massage.<ref>[Gibbons RW.The evolution of chiropractic: medical and social protest in America. In: Haldeman S(red)The modern developments in the principles and practice of chiropractic. Norwalk: Appleton-Century-Crofts,1980:3-24]</ref>

Legalisering

Omstreeks het begin van de 20e eeuw hebben medici in de VS in een wet laten vastleggen, dat iedereen die beweerde dat hij de geneeskunde beoefende in het bezit moest zijn van een artsendiploma. In 1906 werd D.D. Palmer veroordeeld vanwege het onwettig uitoefenen van geneeskunde. Nadien is chiropraxie zich meer gaan legaliseren. De eerste legalisering kwam tot stand in 1913 in Kansas. In 1920 was de chiropraxie in 24 van de 48 Amerikaanse staten juridisch erkend. Tientallen Colleges of Chiropractic gaven op dat moment al onderwijs in chiropraxie.<ref>[Luce JM.Chiropractic-it's history and challenge tot medicine. Pharos 1978;41:12-7]</ref> Daarna ontwikkelde de opleiding chiropraxie zich tot een volledige opleiding met 15 Colleges of Chiropractic, die vanaf 1974 onder controle van het Amerikaanse ministerie van Onderwijs vallen.<ref name="Wardwell WI.">[Wardwell WI. The present and future role of the chiropractor. In:Haldeman S(red). The modern developments in the principles and practice of chiropractic. Norwalk:Appleton-Century-Crofts,1980:25-41]</ref> <ref name="Federation of CLB">[Federation of Chiropractic Licensing Boards. Official directory of the Federation of Chiropractic Licensing Boards.Kremmling:Federation of Chiropractic Licensing Broard,1990]</ref>

Separate, but equal

In 1974 gaf Louisiana als laatste staat in de Verenigde Staten aan chiropractoren de wettelijke bevoegdheid om hun beroep vrij uit te oefenen.<ref name="Wardwell WI."/> In de Verenigde Staten houdt deze formele juridische erkenning in, dat chiropractoren als eerstelijns gezondheidswerkers zonder verwijzingen door een arts zelfstandig patiënten kunnen behandelen <ref name="Wardwell WI."/><ref name="Federation of CLB"/> Bij het streven naar deze professionele erkenning in Noord-Amerika heeft de chiropraxie zich ten opzichte van de medische professie altijd duidelijk opgesteld: "separate, but equal"<ref name="Wardwell WI."/> Hiermee werden een aantal andere opties voor integratie in de gezondheidszorg duidelijk verworpen:

  • Alleen behandelen op verwijzing van of onder supervisie van een arts (zoals in Nederland de fysiotherapeut),
  • Aanvaarden van een beperkte bevoegdheid, om bijvoorbeeld alleen aandoeningen van het bewegingsapparaat te behandelen (een positie zoals in Nederland de tandarts of psycholoog heeft),
  • Opname in de medische professie (zoals gebeurd is met de osteopaten in de Verenigde Staten) <ref name=" Chiropractie in Nederland."/>

Ook werd in 1974 door het Amerikaanse ministerie van Onderwijs aan de American Chiropractic Association de bevoegdheid gegeven om de colleges voor chiropraxie officieel te erkennen en vervolgens de kwaliteit van de opleiding te controleren.<ref name="Wardwell WI."/> De Council on Chiropractic Education (CCE) werd het toezichthoudende orgaan. In 1991 waren er 15 erkende colleges in de Verenigde Staten. Vanaf 1974 wordt in de Verenigde Staten de behandeling door een chiropractor ook door Medicaid en Medicare (verzekeringsvormen van de overheid) vergoed. Tevens vergoeden momenteel in de Verenigde Staten bijna alle andere verzekeringen en "Workers’ Compensation" (ziekte wet)-instanties.<ref name="Wardwell WI."/> In de Verenigde Staten zijn in 1990 meer dan 45.000 chiropractoren werkzaam, wat neerkomt op 1 chiropractor per 5.500 inwoners.<ref>Foundation for the Advancement of Chiropractic Tenets and Science (FACTS) Facts Bullentin,vol.3 Arlington: Facts,1990</ref>

De chiropraxie heeft in de VS eigen scholen (Colleges of Chiropractic genoemd), die echter buiten het staatsonderwijs vallen. Buiten de VS zijn gelijkvormige opleidingen gekomen. Ze hebben ook eigen tuchtraden, maar geen onafhankelijk extern toezicht op hun praktijk.

Er zijn wereldwijd enkele chiropraxieopleidingen die onder een universiteit vallen of gelieerd zijn aan een universiteit: in het Verenigd Koninkrijk, AECC <ref>History of Chiropractic - AECC Chiropractic College - Daniel David Palmer</ref>, Glamorgan <ref>Courses - About - University of Glamorgan</ref>. Denemarken, Odense university, <ref>http://www.sdu.dk/Uddannelse/Uddannelsesoversigt/Bachelor/Klinisk_biomekanik.aspx</ref> Canada, Québec<ref>Université du Québec à Trois-Rivières - Département de chiropratique de l'UQTR</ref> Zuid-Afrika, Johannesburg<ref>http://translate.google.com/translate?hl=nl&sl=en&u=http://www.uj.ac.za/chiropractic/ChiropracticClinic/tabid/5197/Default.aspx&sa=X&oi=translate&resnum=1&ct=result&prev=/search%3Fq%3DJohannesburg%2BDoornfontein%2Bcampus%2Bchiropractic%26hl%3Dn</ref> Australië, RMIT <ref>RMIT - Programs and Courses in Chiropractic</ref> en Macquarie University <ref>Macquarie University - Australia’s Innovative University</ref>.

Verspreiding van de chiropraxie

Chiropraxie is begin 21e eeuw in veel landen, zoals de VS, Canada, Engeland, Australië, Nieuw-Zeeland en de Scandinavische landen, een bij de wet erkend beroep.<ref name=" Chiropractie in Nederland."/><ref name="A4-0075/97">Commissie milieubeheer, volksgezondheid en consumentenbescherming: over de status van de niet-conventionele geneeskunde, zie ook</ref> De chiropractor heeft daar de status van een zorgverlener in de eerstelijnszorg en heeft een onafhankelijke behandelingsbevoegdheid zoals die van een arts of tandarts. Het is een bewuste keuze om niet binnen andere gezondheidszorg te integreren. Deze keuze geeft spanningen met de andere eerstelijns beroepsgroep. In Nederland en België is chiropraxie tot op heden niet op deze wijze officieel door de overheid erkend of gereguleerd.<ref name=" Chiropractie in Nederland."/>

De wereld

De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) publiceerde in 2005 de richtlijnen betreffende de inhoud van de basisopleiding chiropraxie en de veiligheidsvoorschriften voor de praktijk omdat chiropraxie wereldwijd de meest gebruikte vorm is van manuele therapie. De WHO stelt dat chiropraxie perspectieven biedt voor een kostenefficiënte behandeling van zenuw-, spier- en gewrichtsdysfunctie als antwoord op de enorme toename van die gezondheidsproblemen.<ref name=" WHO guidelines "/>

Europa

In 1932 hebben Engelse, Zwitserse en Belgische chiropractorsverenigingen, de Europese Vereniging van Chiropractors, The European Chiropractors' Union opgericht (ECU)<ref>.http://www.ecunion.eu/default.asp?pid=0.</ref>. In 2007 zijn er verenigingen uit 18 Europese landen aangesloten. In Engeland bevindt zich de eerste Europese chiropractorenopleiding van Europa.

De Europese Unie

Het Europees Parlement wordt geconfronteerd met de tegenstrijdige toestand, waarin een gezondheidspracticus die in één land officieel erkend wordt, in een ander land van de Europese Gemeenschap aangeklaagd kan worden voor het onwettig uitoefenen van geneeskunde. Dit is in strijd met het verdrag van Rome. Al voor 1993 is men begonnen aan het project over de "Regeling van de Alternatieve Geneeswijzen" van Paul Lannoye. De naam is in de tijd veranderd in 'Het Statuut van de niet-conventionele Geneeswijzen'. Dit project resulteerde in 1997 in een akkoord stemming van Het Europees Parlement. Het Europees Parlement vraagt zodoende aan de Commissie zich te engageren voor de verdere ontwikkeling van de erkenning van de niet-conventionele geneeswijzen.<ref>milieubeheer, volksgezondheid en consumentenbescherming, over de status van de niet-conventionele geneeskunde</ref> Hiervoor sticht de Europese Commissie COST B4 (European Cooperation in the field of Science and Technologie <ref>COST: Homepage (uit web.archive.org)</ref>), om het wetenschappelijk werk omtrent de niet-conventionele geneeswijzen te verzamelen. Het eindrapport hiervan werd in juni 1998 aangeboden. Er moet stelling genomen worden over "De evaluatie van de doeltreffendheid, van de veiligheid en het toepassingsgebied van de niet-conventionele therapieën, rekening houdend met hun preventieve rol en de mogelijkheden van een individuele en holistische benadering van de gezondheid." De commissie voor Sociale vraagstukken over Gezondheid en Gezin aanvaardt, op 4 november 1999, tijdens een Plenaire Vergadering van de Europese Raad in Straatsburg, een Resolutie over het statuut van de niet-conventionele geneeswijzen. Deze beslissing werd genomen door meer dan 40 landen die lid zijn van de Europese Raad. Dit geeft de ruimte om niet-conventionele geneeswijzen in Europa te legaliseren. In september 2006 bracht de Europese Commissie het COST B13 rapport uit waarin wordt geduid dat manipulatie van de wervelzuil moet overwogen worden als behandelingsvorm, zowel bij acute als bij chronische lage rugpijn.<ref>.http://translate.google.com/translate?hl=nl&sl=en&u=http://www.backpaineurope.org/&sa=X&oi=translate&resnum=1&ct=result&prev=/search%3Fq%3D%2B%2522Cost%2BB13%2B%2522%26hl%3Dnl%26lr%3D%26sa%3DG%26as_qdr%3Dall.</ref>

Chiropraxie in België

In 1923 vestigde de eerste chiropractor Jules Gillet zich in België. Daarna volgden zijn twee zonen, Marcel en Henri. Vanaf 1925 vestigden zich in België steeds meer chiropractors, die allen een volledige opleiding aan universiteiten in de Verenigde Staten volgden. Henri Gillet werd de eerste voorzitter van de in 1946 opgerichte vereniging van Belgische chiropractici.<ref>.The Belgian Chiropractors'Union.60th Anniversary. Thyl Duhameeuw D.C.</ref> De toelatingseisen: diploma chiropractor. Doordat chiropractoren hun opleidingen in het buitenland volgden is hun beroep onafhankelijk en specifiek gebleven. In april 1999 wordt een wetsvoorstel van de Minister van Volksgezondheid, de heer Marcel Colla goedgekeurd. Deze wet groepeert de beroepen, homeopathie, acupunctuur, chiropraxie en osteopathie die hij wil erkennen. Deze kaderwet beschrijft de stappen die genomen moeten worden om deze niet-conventionele geneeswijzen te reguleren. Enkele medici hebben in de aanloop naar deze wet in 1998 fel gereageerd.<ref name=autogenerated3>SKEPP: HET COST B4-Rapport</ref> Het uitbrengen van hun rapport heeft het aannemen van de wet niet tegen gehouden. In een volgende stap in 2000 beslist Minister Magda Aelvoet dat enkele beroepsorganisaties van deze in de wet van Colla te erkennen om de autoriteiten een basis te geven voor onderhandelingen. Bij Koninklijk Besluit op 10-02-2003 erkent de opvolger van M. Aelvoet, Jef Tavernier deze beroepsverenigingen. Dit wordt op 11-5-2003 tot een wet bekrachtigd. De beroepsverenigingen zorgen dat hun statuten voldoen aan de regels die de Belgische wet stelt. Op 3 oktober 2007 is het Syndicat Belge de la Chiropractie - Belgisch Syndicaat van Chiropraxie, beroepsvereniging gevestigd te Brussel. Als beroepsvereniging bekrachtigd door de Raad van State. <ref>.http://www.staatsbladclip.be/wetten/2007/10/18/wet-2007038113.html.</ref> Vergoedingen; Naar aanleiding van de publicatie van deze wet van M. Colla, in het Belgisch Staatsblad, namen verschillende mutualiteiten het initiatief om een "symbolische" terugbetaling ter beschikking te stellen van gemiddeld 5 behandelingen jaarlijks per patiënt en gemiddeld 25% van de prijs van een gewone consultatie. Het Rijksinstituut voor Ziekte- en Invaliditeitsverzekering (Riziv) komt hier niet tussen. In het Belgisch Syndicaat van Chiropraxie zijn op in oktober 2007 Chiropractors aangesloten die voldoen aan de eisen die deze beroepsvereniging.

Chiropraxie in Nederland (wordt daar, onder invloed van het Engels nogal eens als chiropractie gespeld)

Door bemiddeling van de in 1965 opgerichte patiëntenvereniging Pro Chiropractie, vestigde<ref>Nederlandse Vereniging Patiënten Chiropractie</ref> in 1968 de eerste chiropractor zich in Nederland. In 1975 richtten de Nederlandse chiropractoren een beroepsorganisatie op, de Nederlandse Chiropractoren Associatie (NCA). Deze vereniging streeft naar kwaliteit en erkenning van de chiropraxie in Nederland. Met een titelbescherming creëren ze een eigen plek in de gezondheidszorg. Voor patiënten en verzekeringen is het van belang dat de chiropraxiebehandeling wordt uitgevoerd door een beroepsbeoefenaar van wie de kwaliteit bekend is bij de beroepsorganisatie.<ref>Eisen van de NCA aan haar leden</ref> De NCA is lid van de European Chiropractors' Union (ECU). Sinds 2001 is de Stichting Chiropractie Nederland (SCN) in het leven geroepen om de kwaliteit van de chiropractische zorg te bewaken. Hiervoor heeft de SCN oa een registratie, visitatie, tuchtcollege en het college van medisch toezicht ingesteld. <ref>Reglementen. van de Stichting Chiropractie Nederland.</ref> Alle geregistreerde chiropractoren hebben hun opleiding afgerond aan een opleiding welke door de European Council on Chiropractic Education (ECCE) is erkend. De meeste chiropractoren in Nederland hebben hun opleiding aan The Anglo European Chiropractic College (AECC) gedaan. Dit is een vijfjarige opleiding op universitair niveau. De titels van deze opleiding zijn in Nederland niet officieel.

In 2000 is er nog een beroepsvereniging opgericht, de Dutch Chiropractic Federation (DCF).<ref>Dutch Chiropractic Federation</ref> Deze vereniging behartigt de belangen van de in Nederland werkende leden van de International Chiropractors Association (ICA). De DCF is met de ICA geassocieerd en volgt strikt de regels, inzichten en het beleid van de ICA. Deze chiropractoren zijn ingeschreven in het register van de Stichting Nationaal Register van Chiropractoren.<ref>Register Chiropractor.SNRC</ref> De toelatingseis is dat men is afgestudeerd aan een opleiding van de ECCE. Chiropractoren die na hun bacheloropleiding hun studie volledig hebben afgerond met een master's degree en daardoor de titel Doctor of Chiropractic hebben verkregen mogen het kwaliteitsmerk en de titel Register Chiropractor voeren. De DCF is aangesloten bij de Vereniging ter Bevordering van Alternatieve Geneeswijzen (VBAG).

Naast de georganiseerde chiropractors zijn er in Nederland tientallen chiropractors die niet aan de eisen van de NCA en DCF voldoen. Ze hebben meestal de cursus chiropraxie bij een Heilpraktiker opleiding in Duitsland gevolgd.<ref>[Dijk, P.A. van (arts),Geneeswijzen in Nederland, Ankh-Hermes, Deventer, 2003 ISBN 90 202 4374 8]</ref>

Risico’s en controverse

Recent wakkerde het debat over de efficiëntie en de risico's van een chiropractische behandeling aan<ref>http://www.chirowatch.com/cw-cervical.html#ctv Chiropractic Strokes on CTV</ref>. Naar aanleiding van een aantal doden en rechtszaken in de Verenigde Staten en Canada (Canadian Stroke Consortium) werden de laatste jaren verscheidene onderzoeken verricht naar de risico's die chiropraxie kunnen inhouden. Omdat de slagaders in de nek die de hersenen voeden zo nauw aan de nekwervels verbonden zijn, is de grootste omzichtigheid geboden als de nek gemanipuleerd wordt.

Er is veel verschil van mening over de risico’s van manipulatieve behandeling door een chiropractor. Sceptici halen artikelen aan, waaronder:

  • Kuitwaard, K., Flach, H.Z. en Kooten, F. van; Dubbelzijdige A.-vertebralisdissectie tijdens chiropraxiebehandeling; Ned Tijdschr Geneeskd. 2008; 152; 2464-9. Beschrijving van een patiënt die tijdens een chiropraxiebehandeling van de nek een dubbelzijdige dissectie kreeg van de arteria vertebralis, met grote herseninfarcten als gevolg, hoewel hij daar geen verhoogd risico op liep. De auteurs stellen in hun bespreking, dat het verband tussen de manuele therapie enerzijds en het ontstaan van herseninfarcten dikwijls over het hoofd wordt gezien, en dat de kans op ernstige complicaties groter is dan wordt gedacht(1,3 op 100.0000 tegen de 1:1.585.000 die Canadese chiropractoren noemen.<ref>Kuitwaard, K., Flach, H.Z. en Kooten, F. van; Dubbelzijdige A.-vertebralisdissectie tijdens chiropraxiebehandeling; Ned Tijdschr Geneeskd. 2008; 152; 2464-9 [CM]</ref>

En artikelen van Ernst. Deze laatste zijn moeilijk te kwalificeren, omdat er veel systematische reviews zijn, waar veel kritiek op komt over de kwaliteit en het gebrek aan authenticiteit <ref>Chiropractors' use of X-rays - Siragusa 71 (850): 1107 - The British Journal of Radiology</ref><ref>Chiropractors' use of X-rays - Dixon 71 (848): 897 - The British Journal of Radiology</ref><ref>Elsevier</ref><ref>Elsevier</ref><ref>Elsevier</ref><ref>Elsevier</ref><ref>CHIROPRACTIC CARE: ATTEMPTING A RISK-BENEFIT ANALYSIS - Evans 93 (4): 522 - American Journal of Public Health</ref><ref>CHIROPRACTIC CARE: A FLAWED RISK-BENEFIT ANALYSIS? - Hurwitz et al. 93 (4): 523 - American Journal of Public Health</ref><ref>Wiley InterScience :: Session Cookies</ref><ref>Life-Threatening Complications From Spinal Manipulation Are Rare - Di Duro and Ernst 32 (10): 2440 - Stroke</ref><ref>Neurological complications of cervical spine manipulation Authors' reply - Cashley et al. 94 (6): 314 - JRSM</ref><ref name=autogenerated1>eMJA: Manipulation of the neck and stroke: time for more rigorous evidence</ref><ref>http://www.jrsm.org/content/vol99/issue6/ - LETTERS</ref><ref>Chiropractic & Osteopathy | Full text | Review conclusions by Ernst and Canter regarding spinal manipulation refuted</ref><ref>http://www.jrsm.org/content/vol100/issue10/ - LETTERS</ref>. Daartegenover staat een aantal studies dat van een ander standpunt uitgaat:

Bovenstaande onderzoeken zijn alleen van de laatste jaren.

Risico’s van nekbehandeling zijn in de loop der jaren niet gebagatelliseerd, maar getuige het aantal onderzoeken, is er juist gezocht naar een oorzaak die getest en vermeden kan worden. Deze oorzaak is na 15 jaar gedegen onderzoek niet gevonden. Eerder, de studies uit 2007 geven aan dat bijwerkingen vaak van lichte en voorbijgaande aard zijn en de baten ertegen opwegen; daar staat tegenover de ernstige waarschuwing in het NTvG van 2008.

Een nieuwe studie van Cassidy et al (een vervolg op de bovengenoemde Rothwell-studie) geeft aan dat het risico van een beroerte na een bezoek aan de chiropractor ook vergeleken kan worden met een bezoek aan de huisarts. Beide zijn geassocieerd met een verhoogd risico op beroerte wat dan zou betekenen dat de behandeling door de chiropractor geen verhoogd risico met zich meebrengt. De meest logische verklaring is dat patiënten met symptomen van een beroerte naar de chiropractor (of naar de huisarts) gaan, maar het probleem is ook nog dat de chiropractor aan de nek zit en behandelt. Dit zou een zogenoemd dissectie die aan het ontwikkelen is verergeren, een zogenoemde "trigger" of aanleiding tot stroke/beroerte. (<ref>Spine - Abstract: Volume 33(4S) February 15, 2008 p S176-S183 Risk of Vertebrobasilar Stroke and Chiropractic Care: Results of a Population-Based Case-Control and Case-Crossov...</ref>)

Controversieel

Chiropraxie wordt wereldwijd echter niet onderwezen aan de medische faculteiten bij gebrek aan wetenschapplijk bewijs. Aangezien chiropractors doorgaans geen arts zijn, mogen zij geen medicatie voorschrijven. Legalisering moet worden beschouwd als een juridisch-administratieve registratie, eerder dan een wetenschappelijke erkenning. Er worden in een geleding van de chiropraxie ernstige pogingen gedaan om zich te ontdoen van controversiële en pseudo-wetenschappelijke basisprincipes, zoals de subluxatie en het brede spectrum van allerlei ziektenbestrijding waarvoor geen bewijs geleverd is.Sjabloon:Feit De grote meerderheid van chiropractors, zoals ook de World Federation of Chiropractic, laat de pseudowetenschappelijke stellingen en de praktische toepassingen daarvan echter niet varen.

Er zijn ook pogingen geweest vanuit de chiropraxie om zich in te kopen in officiële universiteiten<ref>Overzicht top 100 officiële universiteiten wereldwijd</ref>, onder andere in Florida State University (VS) en de York University in Toronto (Canada) met de inzet van respectievelijk 9 miljoen dollar (verleend door Florida State Legislature en gouverneur Jeb Bush, naar eigen zeggen om de strijdende politici te temperen eerder dan voor specifieke interesse in de chiropractie<ref name=autogenerated2>http://schooldir.vancouver.bc.ca/articles/FloridalegislatorsFSUfacultyclashoverproposedchiropracticschoolatuniversity.html</ref><ref>Controversy Erupts over Proposed Chiropractic College at Florida State University</ref>) en 17 miljoen dollar vanuit de chiropractors zelf<ref>A university's struggle with chiropractic - door Michael De Robertis - Skeptical Inquirer, 1/1/2002</ref>. Deze pogingen kregen steun vanuit de lokale politiek met het oog op financiën via extra studenten, maar werden onder protest van de University Board of Governors en de universiteitsdocenten afgewezen.<ref name=autogenerated2 /><ref>Chiropractic Deal with York University Is Dead - by prof. James Alcock. Skeptical Inquirer, Juli 2001</ref><ref>http://www.guardian.co.uk/health/story/0,,1402821,00.html Serious pseudoscience - Edzard Ernst, professor of complementary medicine. February 1, 2005 The Guardian</ref>

Sceptici bekritiseren de chiropraxie ook als een antivaccinatiedoctrine. Zij benadrukken dat gevaarlijke ziekten, zoals polio, mazelen en kinkhoest, die nu bijna verdwenen zijn weer slachtoffers kunnen gaan maken<ref>http://skepp.be/artikels/pseudo-wetenschap/alternatieve-onbewezen-behandelingen/chiropraxie/chiropraxie-wetenschap-k Chiropractie, wetenschap of kwakzalverij?, prof. Willem Betz</ref>. Volgens hun eigen publicaties is het zo dat <ref>J Manipulat Physiolog Therapeut 1994;17:584-90</ref> 46% van de Amerikaanse chiropractors actieve tegenstanders van vaccinaties tegen kinderziekten zijn.

Onbewezen behandeling

Er circuleren nogal wat beweringen vanuit de chiropraxie waarvoor geen wetenschappelijk bewijs bestaat: "nek- en rugbehandeling is goed tegen onder meer galstenen, artritis, hartkwalen, oogkwalen, constipatie, verkoudheid, amandelontsteking, appendicitis, cirrose en diabetes" enzovoorts. Dixit de brochure voor diabetesbehandeling: Door de afwijking in de ruggenwervels te corrigeren kunnen de zenuwbanen opnieuw het aangetaste gebied bereiken, waardoor het metabolisme weer normaal wordt. Brochures maken ook reclame voor de behandeling van kinderziekten, astma, allergieën, buikpijn, bedwateren, ADHD en leerstoornissen. Een chiropractor uit Calgary adverteerde in 2003 dat hij patiënten kan beschermen tegen het West-Nijlvirus en SARS.

De claims over de werking van chiropraxie worden echter niet ondersteund door de huidige wetenschappelijke kennis of zijn zelfs helemaal niet te testen. Chiropraxie is dan ook geen medisch specialisme binnen de reguliere gezondheidszorg en wordt meestal door niet-artsen uitgeoefend.

Sinds 1999 stelt de wet Colla (België) dat deze volgens hun niet-conventionele behandelwijze de "mogelijkheid" krijgt te ijveren voor een erkenning als beroepsgroep. De eerste voorwaarde is dat zij zich verenigen. Een erkenning bleef tot heden echter uit omdat aan essentiële criteria niet wordt voldaan: sinds mei 1997 geldt het EU COST B4 rapport.<ref name="A4-0075/97" /> Er is een rapport van de zeven Belgische universiteiten waarin staat dat er eerst een bewijs dient geleverd te worden dat deze behandeling werkzaam is alvorens sprake kan zijn van erkenning als beroepsgroep.<ref name=autogenerated3 />

Externe links

{{bronnen|bronvermelding=

  • Reuter U; Hamling M; Kavuk I; et al. Vertebral artery dissections after chiropractic neck manipulation in Germany over three years; Journal of Neurology; Volume 253, Number 6; June 2006
  • Reuters Health report February 11, 2002.
  • Ernst E; American Public Health Association, Chiropractic Care: Attempting a Risk-Benefit Analysis, Volume 92(10), October 2002, pp 1603-1604)
  • Smith WS and others. Spinal manipulative therapy is an independent risk factor for vertebral artery dissection. Neurology 60:1424-1428, 2003.
  • Rothwell DM, Bondy SJ, Williams SJ. Chiropractic manipulation and stroke: a population-based case-control study. Stroke. 2001;32:1054-1060.
  • Further investigation into link between spinal manipulation and stroke urged source. Med J Aust 2002; 176: 364-365, 376-380.
  • WHO guidelines on basic training and safety in chiropractic, World Health Organization, Geneva, 2005. ISBN 92-4-159371-7. available online

=Zie ook:

Youtube

  • [[Chiropractie [1]